протеинурия-причины и лечение

16

протеинурия-причины и лечение

Протеинурия означает наличие в моче патологически большого количества белков, что может свидетельствовать о почечной дисфункции. Происходит m.in. при сахарном диабете это грозит пациентам с гипертонической болезнью. Однако это не всегда указывает на то, что в организме происходит болезненное состояние. О чем свидетельствует протеинурия и как бороться с проблемой?

Протеинурия-симптомы и причины

Обычно в начале протеинурия протекает бессимптомно, возможно, появляются тонкие симптомы, которые легко упускать из виду или игнорировать. Если вы заметили, что в последнее время ваша моча стала более пенистой (особенно во время мочеиспускания), вам следует проверить, не связан ли симптом с присутствием белка в моче. О проблеме свидетельствуют в разы меньшее количество выделяемой мочи (в течение суток) и характерные изменения кожи, в том числе отеки рук ног, живота, а также лица. Однако только анализ мочи может подтвердить или исключить подозрение на протеинурию.

Протеинурия чаще поражает людей, в семье которых есть случаи наличия большого количества белков в моче, а также пациентов с диабетом (как 1, так и 2 типа) и гипертонией. В этих случаях это может свидетельствовать об ухудшении функции почек.

Выделяются следующие виды протеинурии:
— физиологическая протеинурия, вызывающая физиологические причины (например, чрезмерные физические нагрузки);
— патологическая протеинурия, за которую отвечают болезненные состояния (например, при заболеваниях почек).

Преэнерго протеинурия возникает, когда большое количество белков попадает из крови в мочу. Протеинурия почек возникает при повреждении почечных трубок или клубочков. Внебиржевая протеинурия обычно вызывает инфекции мочевыводящих путей (1).

Однако присутствие белка в моче не всегда связано с болезненным процессом. Он не раз появляется у людей, которые придерживаются высокобелковой диеты, подвергаются значительным физическим нагрузкам, долго сохраняют положение стоя.

Белок в моче: исследования, лечение

Не следует забывать о контрольных анализах мочи-их следует проводить не реже одного раза в год. Иногда это единственный способ обнаружить протеинурию и, как следствие, болезни (особенно когда они протекают бессимптомно) и шанс их эффективного излечения. Образец мочи (особенно у женщин) берется только из среднего потока. Мочу для исследования нельзя сдавать в так называемый перименструальный период. У взрослых здоровые почки выделяют 150 мг белка с мочой в день (2). Однако обычно в результатах (менее чувствительных) исследований у здоровых людей появляется значение 0.

Если рядом с большим количеством белков в моче обнаруживаются и бактерии, подозревается инфекция мочевыводящих путей. Эффективным оказывается антибактериальное лечение, обычно рекомендуется урологическая консультация. Протеинурия, возникающая в результате почечной дисфункции, требует консультации у нефролога, установления точной причины, на основании которой подбирается соответствующая терапия. У мужчин после 50. год жизни можно предположить гиперплазию простаты (3).

При однократной протеинурии, которая сопровождалась, например, усиленными физическими нагрузками, лечение обычно не требуется. Но хроническое или рецидивирующее присутствие белка в моче требует диагностики и внедрения причинно-следственной терапии.

Белки могут быть обозначены в одном образце мочи, иногда рекомендуется так называемый суточный сбор. Стоит отметить, что существуют также удобные и практичные тест-полоски (которые, однако, показывают меньшую чувствительность).

1. А. Dembińska-Kieć, Ю. В. Naskalski (ред.), лабораторная Диагностика с элементами клинической биохимии, изд. 3 попр. и дополнит.., Elsevier Urban& Partner, Вроцлав 2010, стр. 684-686
2. Американский семейный врач, http://www.aafp.org/afp/2005/0315/p1153.html, доступ: 14.05.2016
3. Jw.